У некоторых пациентов подвижность поясничного отдела позвоночника значительно ограничена за счет болевого синдрома и предшествующего снижения двигательной активности. Первой целью программы реабилитации является увеличение объема движений, для чего используются упражнения на растяжение мышц туловища (рис. 1 и2). Основные группы мышц включают разгибатели и вращатели поясницы.
гибкость
Влияние гибкости на функциональный объем движений.Заключение
Дискуссия, вызванная отсутствием данных, подтверждающих эффективность предварительной растяжки в предотвращении травм и улучшении результативности, отвлекла внимание от общепринятой концепции, что растяжка имеет огромное значение для длительного поддержания ФОД. Несмотря на вопрос достоверности данных о связи между предварительной растяжкой и последующей кратковременной подверженностью травмам, очевидно, что гибкость — важный аспект поддержания оптимальной функции суставов. Все методы … Читать далее
Влияние гибкости на функциональный объем движений.О растяжке
Упражнения на гибкость можно подразделить на корректирующие, активные и функциональные. Окончание этой статьи будет посвящено исключительно корректирующим упражнениям на гибкость, которые могут использоваться во время начальной фазы реабилитации по восстановлению ФОД. Существует два вида корректирующих упражнений на гибкость: статическая растяжка и самомобилизация мягких тканей (растяжение с миофасциальным аутоосвобождением). Хотя данные, подтверждающие способность предварительной статической растяжки уменьшать травматизм и повышать работоспособность, отсутствуют, статическая растяжка может принести пользу в поддержании и восстановлении ФОД. В комбинации с соответствующими укрепляющими и стабилизирующими туловище упражнениями, а также с упражнениями для улучшения нервно-мышечной координации, растяжка может внести существенный вклад в успешную реабилитацию [5].
Влияние гибкости на функциональный объем движений.Система оценки.Часть2
Рис. 1 иллюстрирует исходную позицию для ППР, а окончательная позиция приведена нарис. 2 (вид сбоку) и рис. 3 (вид спереди). При отсутствии нормального дорсального сгибания левой лодыжки спортсмен демонстрирует отведение длинной оси левой стопы (рис. За) и латеральное движение левого колена (рис. ЗЬ). Плотность подколенного сухожилия и слабость подвздошно-поясничной мышцы проявляются сгибанием в поясничном отделе позвоночника, которое вызывается комбинацией напряжения подколенной связки, действующего на седалищную бугристость, и неспособностью подвздошно-поясничной мышцы произвести движение таза вниз (рис. 2Ь). Плотность контралатеральной широчайшей мышцы спины определяется благодаря асимметричному поднятию рук (рис. Зс). Спортсмен, выполняющий ППР (рис. 1-3), имеет проблемы с повторным выполнением этого паттерна функциональных движений. Данные ППР согласуются с результатами клинического ортопедического обследования и его основными жалобами. С помощью ЭФД также можно получить данные для составления плана реабилитации: увеличение дорсального сгибания в лодыжке, увеличение гибкости подколенного сухожилия и подвздошно-большеберцового тракта.
Влияние гибкости на функциональный объем движений.Кинетическая цепь
Крупные движения в многосегментной системе (например, в позвоночнике или конечности) являются результатом множества независимых движений в каждом из суставов, составляющих кинетическую цепь. Например, отдельный позвонок относительно малоподвижен. Объем сгибания кпереди между первым и вторым поясничными позвонками относительно мал, но суммарное сгибание всех поясничных, грудных и шейных позвонков дает значительную амплитуду общего сгибания позвоночника. Анатомическая разница длины ног ответственна за отклонение оси таза во фронтальной плоскости (т. е. таз располагается ниже на стороне более короткой конечности). Это вызывает направленное в противоположную сторону латеральное изгибание в поясничном отделе позвоночника. Функциональная разница длины ног, обусловленная избыточной подтаранной пронацией во время стационарной фазы цикла ходьбы, связана с движением ладьевидной кости и головки таранной кости и внутренней ротацией большеберцовой кости по отношению к стопе. Как только вращающий момент пронации передается через коленный сустав, большеберцовая кость также пронируется относительно бедра, что вызывает вальгусную деформацию нижней конечности. Следующий компонент кинетической цепи, таз, также сместится вниз, что приведет к тем же изменениям в позвоночнике, что и анатомическая разница длины ног.